肺气宣降

  宣，宣发；降，肃降。肺气宣降，指肺气向上向外宣发与向下向内肃降的相反相成的运动。宣发与肃降运动协调，维持着肺司呼吸、主行水等功能。

  肺气宣发，指肺气升宣与布散的运动形式，与肺主清肃相对而言。主要体现在三个方面：

1. 呼出体内浊气；
2. 将脾转输至肺的水谷精微和津液上输头面诸窍，外达皮毛肌腠；
3. 宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖，并将代谢后的津液化为汗液排出体外。

  如《灵枢·决气》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉。”若肺失宣发，则可出现呼吸不畅，胸闷喘咳，以及卫气被遏、腠理闭塞的鼻塞喷嚏，恶寒无汗等症状。

  肺气肃降，指肺气清肃与下降的运动形式，与肺主宣发相对而言。主要体现在三个方面：

1. 吸入自然界清气，下纳于肾，以资元气；
2. 将脾转输至肺的水谷精微和津液向内向下布散于其他脏腑；
3. 将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾和膀胱，成为尿液生成之源；
4. 肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。

  若肺失肃降，常出现呼吸短促、喘息、咳痰等症；或水液停留体内，而见尿少、水肿等。

  肺气的宣发与肃降，既相反又相成，是肺一切生理功能的基础。宣发与肃降协调，则呼吸均匀通畅，津液得以正常输布代谢，“水精四布，五经并行”。肺失宣降是肺功能异常的基本病机。宣发与肃降功能失去协调，就会发生“肺失宣发”或“肺失肃降”的病变。所以，《素问·至真要大论》说：“诸气膹(fèn)郁，皆属于肺。”一般而言，外邪侵袭，多导致肺气不宣为主的病变；内伤及肺，多导致肺失肃降为主的病证。宣发与肃降失常又相互影响，互为因果，最终形成宣降失常同时并存的病理状态，如呼吸失常、津液代谢障碍及卫外不固等。

  肺气肃降与宣发协调，有赖于肺阴与肺阳的协调。肺阴主凉润、肃降，肺阳主温煦、宣发。肺阴不足，凉润、肃降不及，易导致虚热虚火内生、咳喘气逆的病变；肺阳虚衰，温煦、宣发不及，易发生寒饮蕴肺而咳喘的病变。